Aluno Pesquisa

O sono interrompido pode ter conseq��ncias bem mais graves do que se imagina. Aos poucos, ele acaba com a sua qualidade de vida

Fonte - Galileu

Para muitas pessoas, a hora de dormir � o momento mais aguardado do dia. � a hora do necess�rio descanso, ap�s o cotidiano corrido dos que vivem nas grandes cidades. Mas, para quase 63 milh�es de brasileiros, o anoitecer � um dos momentos mais dif�c eis do dia. Eles sabem o que os aguarda: uma outra noite se revirando na cama. E contar carneirinhos j� n�o ajuda mais.

A ins�nia � mais comum do que se imagina. Quatro em cada dez pessoas n�o dormem bem. Ou conseguem dormir, mas acordam no meio da noite, e amargam, insones, cada minuto, at� o despertador tocar. Os que j� passaram por isso sabem o pesadelo que � o dia se guinte, ap�s uma noite maldormida. O insone se sente mal humorado, irritado e desmotivado. Esse quadro pode ser passageiro. Pode ser que, na noite seguinte, o sono seja melhor e se recupere o atraso dos dias anteriores. Ou n�o: a ins�nia de uma noite pode se repetir na pr�xima, e assim por diante.

Estudos internacionais mostram que ficar 24 horas sem dormir afeta o desempenho mental. Outras pesquisas revelam ainda que a falta de sono prejudica a mem�ria. Todos esses efeitos s�o somados � inevit�vel sonol�ncia posterior a uma noite maldormida. O dist�rbio afeta o trabalho, deixando o insone mais preocupado e estressado. O resultado � um ciclo vicioso de ins�nia e stress, que, para ser quebrado, exige muita for�a de vontade e, em algumas vezes, a ajuda de especialistas.

O c�rebro recebe est�mulos durante o dia, mas n�o os elimina � noite. As preocupa��es di�rias continuam na mente, mesmo na hora de dormir. O stress e a preocupa��o s�o os maiores inimigos. "A sobrecarga no trabalho ou na escola afeta o sono", explica Ademir Baptista Silva, neurologista da Unifesp (Universidade Federal de S�o Paulo). Mas essa n�o � uma regra v�lida para todos. A rea��o ao stress depende muito da pessoa. Certos tra�os de personalidade predisp�em � ins�nia. � o caso da inseguran�a. "A pessoa fica acordada � noite, antecipando os desafios do dia seguinte e imaginando se ser� capaz de super�-los", diz Silva. Outro tra�o que facilita a ins�nia � o ficar remoendo os �ltimos acontecimentos, sem discuti-los com os outros e exterioriz�-los . Certas profiss�es tamb�m s�o caracterizadas por uma preval�ncia de insones. � o caso de m�dicos, jornalistas e corretores de bolsas de valores. S�o profissionais do stress, com demandas di�rias que podem afetar o sono.

Como resultado das noites maldormidas, a pessoa come�a a se irritar no trabalho, perdendo a paci�ncia facilmente e sentindo uma dificuldade maior em completar suas tarefas. Isso a deixa cada vez mais preocupada e estressada, o que acaba sendo descontad o no sono. Se esse quadro parece familiar, ent�o voc� tem um dist�rbio do sono. O que assusta � que pouqu�ssimas pessoas sabem que esse � um problema trat�vel. Segundo Silva, apenas 3% das pessoas que t�m ins�nia identificaram o problema. Para muitos, n�o dormir bem faz parte da vida corrida de uma metr�pole. � o pre�o que se paga por trabalhar demais. "Uma pessoa pode passar toda a sua vida sem nunca quebrar esse ciclo", diz Fl�vio Al�e, do Centro de Sono do Hospital das Cl�nicas, em S�o Paulo.

Sem diagn�stico
Exemplo disso � o caso de Angela Maria Bischoff, de 53 anos. Ela come�ou a ter ins�nia aos 25. "Eu ficava v�rias noites sem dormir", conta. Como isso n�o era constante, ela nunca procurou um m�dico especializado em dist�rbios do sono. Mas costumava se c onsultar com o ginecologista, que lhe receitava rem�dios tranq�ilizantes. "Cheguei a tomar rem�dios para dormir, mas eles s� resolviam o problema imediato. Nunca soube a causa da minha ins�nia", reclama. "Dormia mal e, na manh� seguinte, estava indis posta. O dia n�o rendia." Para Angela, a ins�nia n�o est� relacionada � idade. "� um problema que tenho desde sempre e nunca tratei."Estudos recentes, realizados por dois centros de pesquisa dos Estados Unidos, indicam que a qualidade do sono come�a a deteriorar nos anos em que a pessoa � mais produtiva, muito antes do que se pensava.

Vig�lia (acordado) Centro localizado no hipot�lamo regula o rel�gio natural do corpo, chamado de ciclo circadiano, respons�vel pela altern�ncia entre o sono e a vig�lia

Sono n�o-REM (fases 3 e 4) Um centro tamb�m localizado no hipot�lamo � respons�vel pelo sono profundo. Essa fase � predominante na primeira metade da noite

Sono REM
Essa fase do sono � controlada pela ponte do tronco encef�lico. Ela � respons�vel por regular a passagem do sono REM para n�o-REM (fases 3 e 4). � durante o sono REM que a pessoa sonha

At� ent�o, acreditava-se que apenas pessoas idosas tinham dist�rbios de sono relacionados � idade.
Segundo as pesquisas, a qualidade do sono come�a a ser afetada entre os 25 e os 45 anos. Com o avan�o do tempo, as pessoas despertam cada vez mais cedo, dormem menos e acordam mais durante a noite. Todos esses fatores afetam o sono e a qualidade do d escanso. Mas h� aqueles que dormem a noite toda e, mesmo assim, n�o se sentem descansados na manh� seguinte. Por outro lado, h� quem durma menos de oito horas por noite - per�odo recomendado pelos especialistas - e se sinta em perfeitas condi��es para enfrentar o dia.

Esse era o caso de Renato Jacob, 26. Ele sempre dormiu poucas horas por noite: no m�ximo seis. Isso nunca o incomodou. Mas no �ltimo ano, desde que assumiu o cargo de diretor para a Am�rica Latina de uma institui��o financeira norte-americana, come�ou a ter ins�nia.

"A quantidade de sono n�o � fundamental. A qualidade � o que importa e h� noites em que n�o durmo bem", afirma Renato, que tenta colocar o sono em dia nos finais de semana, mas sempre acaba acordando mais cedo e dormindo mal. Ele atribui o problema ao stress que passa diariamente. "� imposs�vel deitar e n�o pensar no trabalho."

Acordar cansado
O problema de Renato e de outros insones ocorre devido � redu��o do tempo de sono REM (movimentos r�pidos dos olhos, na sigla em ingl�s). � nessa fase que a mente descansa e que os sonhos ocorrem. � a etapa do sono mais profundo. Para chegar ao sono REM, a pessoa precisa passar antes por quatro outros est�gios. Eles funcionam como degraus necess�rios para se descer ao sono REM. Os primeiros dois est�gios s�o considerados fases superficiais de sono, dos quais uma pessoa acorda facilmente. Um adulto pas sa a maior parte da noite nesses est�gios. Eles s�o necess�rios para atingir a pr�xima etapa. O sono profundo ocorre nas fases tr�s e quatro. � quando ocorre uma redu��o do metabolismo e a pessoa efetivamente descansa.

Embora uma pessoa sem dist�rbios de sono passe um quarto da noite na fase REM, esse per�odo n�o ocorre seq�encialmente. Ap�s entrar na fase profunda do sono, a pessoa tem o que � chamado de microdespertar. Ela n�o acorda, mas volta para a etapa inicial. Se uma pessoa acorda cansada, � sinal de que teve v�rios microdespertares, o que reduziu o tempo total de sono REM. Ap�s o microdespertar, para chegar novamente � fase mais profunda, � preciso reiniciar o processo. Com um tempo limitado para dormir, uma pessoa pode estar quase chegando � fase REM e acordar com o despertador antes de conseguir descansar adequadamente. O cansa�o, nesse caso, � inevit�vel.

A ins�nia ocorre quando h� a uni�o de tr�s fatores. O primeiro � a predisposi��o, como os tra�os de personalidade ou o stress da profiss�o. Mas isso n�o basta. � preciso tamb�m um outro fator, o precipitante. Ele pode ser qualquer problema que cause ma is stress ou preocupa��o, como o vestibular ou uma apresenta��o importante no trabalho. Esse quadro pode levar a uma ins�nia espor�dica. Se for resolvido o problema, o sono volta ao normal - exceto se houver tamb�m o terceiro fator, o perpetuante.

Afeta da pelas noites maldormidas, a pessoa come�a a se preocupar de antem�o sobre como ser� sua noite. Isso perpetua a ansiedade e torna o problema cr�nico. A priva��o de sono deixa o insone mais nervoso. Ele come�a a adquirir h�bitos que podem dificultar o sono, como consumir mais caf� ou come�ar a fumar. "Essa ansiedade dificulta o sono, a ponto de tornar o problema mais s�rio", diz Al�e.

A falta de sono afeta o reflexo e o tempo de rea��o da pessoa, deixando-a mais suscet�vel a sofrer acidentes de tr�nsito. Os insones t�m tamb�m um risco maior de depress�o ou ansiedade. Levantamentos estat�sticos mostram ainda que quase metade das pe ssoas que sofrem de ins�nia cr�nica acaba recorrendo ao uso abusivo de �lcool e drogas.

Soneca tem hora
Os tratamentos atuais n�o medicamentosos para a ins�nia s�o eficientes em 85% dos casos. Eles variam desde a restri��o do sono - reduzir o tempo que a pessoa pode dormir - at� exerc�cios de relaxamento e medita��o, como a ioga.

Dicas para dormir melhor

Evite produtos com cafe�na (coca-cola, ch� e caf�) de quatro a seis horas antes de dormir.
Reduza o seu uso di�rio Evite nicotina, principalmente antes de dormir. N�o consuma �lcool � noite
Afaste o despertador da cama se o tique-taque incomoda
Acorde sempre no mesmo hor�rio
Praticar exerc�cios � tarde ajuda o sono. Mas evite gin�stica tr�s ou quatro horas antes de dormir
Durma em um local silencioso, com pouca luz e temperatura ambiente
N�o fa�a refei��es pesadas pouco antes de dormir. Um lanche leve pode ajudar o sono
Um banho quente antes de dormir cai bem

Seguir algumas dicas para melhorar o sono tamb�m pode ajudar, como dormir no mesmo hor�rio e evitar fazer gin�stica antes de dormir. Os m�dicos recomendam tamb�m que o insone evite dormir entre as 17 horas e 21 horas. A soneca da tarde pode tirar o sono da noite. Isso ocorre por causa de um horm�nio chamado melatonina. Uma das fun��es desse horm�nio � estimular o sono. Se a pessoa dorme antes do hor�rio habitual, a melatonina ser� liberada antecipadamente, reduzindo a quantidade que deveria ser produzida � noite.

A melatonina � inibida pela luz. Para evitar a sonol�ncia durante o dia ap�s uma noite maldormida, recomenda-se trabalhar ou estudar em um ambiente bem iluminado. Caso contr�rio, a melatonina ser� liberada e a pessoa ter� sono na hora errada.

Outra indica��o para melhorar o sono � evitar dormir pr�ximo ou em locais barulhentos. Segundo o especialista Fernando Pimentel Souza, da UFMG (Universidade Federal de Minas Gerais), o barulho n�o deixa a pessoa chegar ao sono profundo. "At� mesmo o so m mais leve j� pode fazer a pessoa sair do sono REM. Com o barulho, dificilmente ela chegar� novamente a essa fase. O resultado � um sono fragmentado, sem qualidade", relata.

Medicamentos
Nos casos que n�o se resolvem com medidas preventivas, medicamentos s�o recomendados. Embora eficientes em casos espor�dicos, a maior parte dos produtos, chamados ansiol�ticos, n�o deve ser usada durante um per�odo maior do que 30 dias. "Quase todos o s rem�dios causam depend�ncia", alerta Stella Tavares, do Hospital Albert Einstein, em S�o Paulo. O mais novo medicamento a integrar o arsenal contra a ins�nia � o zaleplom. A vantagem desse produto � que ele n�o afeta o desempenho motor do paciente n a manh� ap�s a ingest�o. Muitos ansiol�ticos deixam a pessoa let�rgica no dia seguinte. Os medicamentos n�o fazem milagres. Eles apenas ajudam no combate ao problema imediato. O tratamento contra ins�nia precisa ser avaliado pelo m�dico para que a verdadeira causa seja encontrada. Recomenda-se uma combina��o de rem�dio e psicoterapia, na maior parte dos casos de ins�nia cr�nica. Segundo Stella, grande parte dos insones est�o fadados a passar noites em claro em decorr�ncia de problemas emocionais. Mas poucos procuram um m�dico para descobrir a real causa do problema.

Dados da Funda��o Nacional de Sono dos Estados Unidos indicam que apenas 5% das pessoas procuram o especialista para tratar a ins�nia. Enquanto 26% dos insones s�o tratados por m�dicos como cl�nicos gerais e ginecologistas, a maioria nunca procurou aju da. "� preciso identificar a causa do problema", diz Al�e. "Tratar a ins�nia � o primeiro passo para melhorar a qualidade de vida."

Noite ruim
As principais queixas do sono nos EUA 39% das pessoas se movimentam bruscamente enquanto dormem

72% n�o dormem bem
44% acordam mais cedo do que o normal (geralmente essas pessoas sofrem de depress�o ou ansiedade)
57% acordam de madrugada e depois n�o conseguem mais dormir
67% acordam de madrugada, mas voltam a dormir sem problemas
40% roncam
56% t�m dificuldade de pegar no sono na hora de se deitar

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